疗法提供:山东大学医学院山东省立医院神经外科,赵光宇 庞琦 司志超 葛明旭 王汉斌 张康
治疗方法:
介入栓塞治疗:
应用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,行全脑DSA检查,示肿瘤均由双侧颈动脉联合供血,
对以颈外动脉供血为主者,应用4F导管进入供血动脉近端(如颞浅动脉、脑膜中动脉开口处),采用明胶海绵(浸于生理盐水中,用1ml注射器缓慢注入150~200μm)栓塞5例,
每注入一部分栓子,均需注入造影剂了解肿瘤显影减退、血流减退或反流等情况。当肿瘤显影消失,供血动脉血流明显减慢并出现逆流颈外动脉主干时,结束栓塞。
对以颈内动脉供血为主的肿瘤,因软脑膜动脉细小、迂曲,部分呈网状供血,难以进行血管内栓塞治疗,此时将微导管超选择插入软脑膜动脉开口,用较小的Embo颗粒进行栓塞,注意防止颗粒逆流入颅内正常供血血管。
手术切除:
栓塞治疗后3~5天,于全麻下行开颅肿瘤切除术。
术中见受累颅骨均显著增厚,血运异常丰富,掀起颅骨时见骨瓣与脑膜黏连,脑膜表面血管有细小血栓形成,切除脑膜瘤时见肿瘤血供减少,质脆,将肿瘤分块切除并将受累硬膜及颅骨切除,较大的骨缺损用钛板行一期修补。